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Déclaration d'arrivée (Suisse)

Contact

Administration communale de Champéry

Allemand, Anglais, Français, Italien

+41 24 479 09 09

commune@champery.ch

Rue du Village 46
CH - 1874 Champéry

Formulaire

Veuillez adresser votre demande via ce formulaire.

Données personnelles

Nom

Nom (avant mariage)

Prénom

Date de naissance

Lieu de naissance

État civil

célibataire
marié(e)
séparé(e)
divorcé(e)
veuf(ve)

Date d'état civil

Lieu d'état civil

Date d'arrivée dans la Commune de Champéry

Nom du père

Prénom du père

Nom de JF de la mère

Prénom de la mère

Domicile

Adresse du précédent domicile

Code postal

Ville

Adresse à Champéry

Je suis propriétaire

Type de logement

Nom du bâtiment

Nom et prénom du propriétaire

Numéro d'appart.

Nombre de pièces

Numéro d'étage

Situation sur étage

Personnes de votre ménage

Aucune personne ajoutée.

Divers

Profession

Salarié
Indépendant
Étudiant
Retraité
Sans activités

Confession

Téléphone

Courriel

Caisse maladie

Numéro AVS

J'autorise la Commune à communiquer mon arrivée et/ou départ à la paroisse associée à ma confession.

Je possède un ou plusieurs chiens

Chiens

Aucun chien ajouté.

Époux(se)/Concubin(e)

Données personnelles

Nom

Nom (avant mariage)

Prénom

Lieu d'origine

Date de naissance

Lieu de naissance

Nom du père

Prénom du père

Nom de JF de la mère

Prénom de la mère

Divers

Profession

Salarié
Indépendant
Étudiant
Retraité
Sans activités

Confession

Téléphone

Courriel

Caisse maladie

Numéro AVS

J'autorise la Commune à communiquer son arrivée et/ou départ à la paroisse associée à sa confession.

Enfants

Enfants mineurs

Aucun enfant mineur ajouté.

Enfants majeurs

Aucun enfant majeur ajouté.

Revenus et fortune

Revenus totaux (en CHF)

Fortune net estimée (en CHF)

Ces informations permettent de déterminer le montant des acomptes d'impôts.

Justificatifs

Acte d'origine (pour les Suisses adultes)
(Taille maximale : 5 Mo)

Ce document vous sera impérativement demandé pour valider l'enregistrement dans votre nouvelle commune. Méthode d'expédition : Courrier postal ou à déposer au guichet de la Commune de Champéry.

Copie du livret de famille (pour les enfants)
(Taille maximale : 5 Mo)

Copie d'une pièce d'identité ou passeport valable
(Taille maximale : 5 Mo)

Copie de l'attestation d'assurance maladie suisse (pour tous les membres du ménage)*
(Taille maximale : 5 Mo)

Copie du contrat de bail à loyer ou attestation d'hébergement
(Taille maximale : 5 Mo)

Attestation d'assurance RC en tant que détenteur de chien*
(Taille maximale : 5 Mo)

J'atteste que les renseignements donnés ci-dessus sont conformes à la vérité :

Date

Signature

Afin de valider votre arrivée, nous vous remercions de procéder au paiement des frais (CHF 25.-/personne) par virement bancaire. Veuillez trouver ci-dessous les coordonnées bancaires :
N° de compte : 19-740-1
IBAN : CH61 0900 0000 1900 0740 1
BIC/SWIFT : POFICHBEXXX
Montant : CHF 25.-/personne
Merci de bien vouloir mentionner votre nom et prénom sur le virement ainsi que « Frais d'arrivée ».

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